Ортостатические пробы или наклонные тесты широко используются медиками для оценки работы сердечно-сосудистой и нервной систем у детей и взрослых.

Что такое ортостатическая проба

Ортостатический тест (проба) — это реакция организма на изменение тела в пространстве. Например, когда испытуемому предлагается быстро перейти из положения лежа в положение стоя. Ортостатическая проба помогает в ходе теста оценить насколько хорошо у взрослого или ребенка функционирует венозный возврат крови к сердцу.

В ходе выполнения ортостатической пробы, т.е. при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, в нижней его части, в венах нижних конечностей, депонируется большое количество крови, при этом сердечный выброс крови сокращается примерно на 25-30%. Организм запускает компенсаторные механизмы путем увеличения пульса — частоты сердечных сокращений (ЧСС). Если тонус сосудов в норме, то увеличение ЧСС будет незначительным и быстро придет в состояние покоя. Немаловажную роль в этом механизме играет и симпатический отдел вегетативной нервной системы, т.к. происходит включение рефлексов, регулирующих кровообращение.

Какие бывают ортостатические пробы — виды

Существует несколько разновидностей ортостатических проб, но принцип их един — оценка ортостатической реакции организма на изменение положение тела в пространстве.

Виды ортостатических проб:

пассивная ортостатическая проба
  • Активная ортостатическая проба по Шеллонгу (с измерением пульса и артериального давления)
  • Обычная или простая ортостатическая проба (одна из самых часто используемых, контроль ЧСС)
  • Пассивная ортостатическая проба — наклонный тест (в условиях стационара с применением поворотного стола, как на рисунке слева)

Ортостатическая проба методика выполнения

Для выполнения обычной ортостатической пробы испытуемому предлагается прилечь в горизонтальное положение и оставаться лежа на протяжении 5 минут. Производят замер ЧСС в положении лежа. Посчитать пульс можно на запястье, подколенной ямке, на передней части шеи (лучевой артерии), в области висков:

  1. Нащупайте ясные и чистые колебания в выбранном удобном месте.
  2. Включите секундомер, например на часах или смартфоне.
  3. Начните счет со второго колебания.
  4. Остановитесь после 10 ударов.
  5. Зафиксируйте получившееся время.

Методика подсчета пульса: 10 ударов х (60 секунд / фиксированное время). Например, если за 10 ударов прошло 5 секунд, то пульс равен 120 ударам в секунду = 10 х (60 / 5).

Затем испытуемому предлагают встать и сразу же производят замер ЧСС в положении стоя.

Ортостатическая проба завершена, далее переходят к оценке полученных результатов.

Ортостатическая проба результаты

Ортостатическая проба норма — разница в показателях ЧСС 10-12 уд/мин.

Ортостатическая проба удовлетворительно — разница в показателях ЧСС более 12-20 уд/мин.

Ортостатическая проба неудовлетворительно — разница в показателях ЧСС более 20 уд/мин.

пассивная ортостатическая проба это

Ортостатическая проба с измерением давления — проба по Шеллонгу

Ортостатическая проба по Шеллонгу является усложненной. Реакция на изменение положения тела, вставание, оценивается путем измерения пульса и артериального давления. В положении лежа замеры производят один раз, после того как испытуемый встанет — на протяжении 10 минут, каждые 2-3 минуты с одинаковыми интервалами.

Норма ортостатической пробы по Шеллонгу

Нормальной реакцией на ортостатическую пробу по Шеллонгу, также как и на обычную ортостатическую, является учащение пульса (ЧСС). Нормы увеличения пульса остаются прежними, как и при выполнении простой ортостатической пробы (см.выше).

В норме систолическое артериальное давление — САД (верхнее) повышается. Диастолическое артериальное давление — ДАД (нижнее) снижается на 5-10 мм рт. ст в сравнении с цифрами в положении лежа или остается неизменным.

При удовлетворительной реакции САД — не изменяется, ДАД не меняется или немного повышается.

При неудовлетворительной реакции САД снижается на 5-10 мм рт.ст., а ДАД повышается.

Ортостатическая проба для детей

Ортостатическая проба для детей проводится аналогичным способом, что и для взрослых. Допустимо проводить ортостатическую пробу для детей начиная с трехлетнего возраста.

Попробуйте провести ортостатическую пробу самостоятельно. Несмотря на свою простоту, этот простой тест позволит дать первичную оценку здоровью сердечно-сосудистой и нервной систем.